Neuralgia del trigemin

Neuralgia del trigemin

La neuràlgia del trigemin és una inflamació extremadament dolorosa del nervi trigemin que és causa de dolor facial sever i espasme dels músculs facials al costat compromès.

Aquests atacs dolorosos es poden presentar després de tocar lleugerament àrees cutànies de la cara, al llarg del curs d'aquest nervi cranial. Els medicaments específics poden ser molt efectius per reduir la freqüència dels atacs, però és possible que es requereixi intervenció quirúrgica.

Quan està indicada la intervenció?

La cirurgia queda reservada per a aquells casos refractaris al tractament farmacològic o quan els efectes secundaris de la medicació són importants.


Depèn de diversos factors: edat, tipus de dolor, malaltia de base; es triarà un tipus de procediment quirúrgic o un altre.

En què consisteix l'operació?

Hi ha diversos tipus d'intervencions quirúrgiques per tractar la neuràlgia del trigemin. La tècnica més efectiva i definitiva és l'anomenada microdescompressió del nervi trigemin. Aquesta operació és amb anestèsia general i consisteix en l'obertura d'una finestra d'os (craneotomia) per darrere de l'orella, obrir les cobertures del cervell (meninges) i arribar fins al nervi trigemin on se sol trobar un vas sanguini (artèria) que comprimeix el nervi i origina el dolor. En el punt de contacte de l'artèria amb el nervi se separa i es col•loca una "coixinet" que evita la irritació del nervi i d'aquesta manera el dolor. Aquest tipus de cirurgia es sol realitzar en pacients que no siguin d'edat molt avançada, depenent de les malalties concomintants que tingui.

L'altre tipus de tècnica que s'utilitza és la compressió del nervi en la seva sortida de la base del crani mitjançant una agulla especial que s'introdueix per la pell lateral a la boca i mitjançant control de radiografies s'arriba al denominat gangli de Gasser d'on surt el nervi. Un cop localitzat aquest punt s'infla un petit pilota i es comprimeix el nervi aconseguint com a resultat el cessament de les descàrregues de dolor. Aquesta operació es realitza amb anestèsia general, està indicada en pacients d'edat avançada o que presentin més malalties.

Postoperatori de Neuràlgia del Trigemin

En el cas que la intervenció quirúrgica sigui la microdescompressió vascular del nervi trigemin el postoperatori habitual seria el següent:

Després de la intervenció vostè ingressarà en una Unitat de Cures Intensives durant almenys 24h. Encara que siguin molt poc freqüents l'aparició de complicacions, aquesta operació pot comportar uns riscos vitals molt seriosos, per la qual cosa és recomanable que les primeres hores tingui una vigilància estricta.

Després de les primeres 24 hores a la UCI, si no hi ha complicacions, vostè ingressarà en una sala d'Hospitalització. L'endemà començarà a incorporar-se en llit i iniciarà tolerància oral. Pot existir els primers dies una sensació de mareig o inestabilitat que anirà cedint en els dies següents. Entre les 24-48h, si vostè ho tolera, començarà a provar de caminar, inicialment acompanyat i posteriorment de forma independent. L'alta hospitalària sol ser 3-6 dies depenent de cada cas i del ritme de recuperació de cada pacient.

Un cop al seu domicili haurà de tenir en compte que seguirà el període d'hospitalització al seu domicili, durant almenys una setmana més. Prengui la medicació exactament com se l'ha prescrit el seu cirurgià. La seva medicació per a la neuràlgia del trigemin no sol modificar fins passat un mes de l'operació. Si vostè millora del seu dolor, el seu metge anirà disminuint progressivament aquesta medicació per al dolor.

La ferida quirúrgica s'ha de mantenir neta i seca. Pot dutxar-se, si ho necessita amb assistència, i tot seguit eixugar-se bé amb una gasa estèril, pinzellar la ferida amb povidona iodada (Betadine) i cobrir la ferida amb un apòsit estèril. Les sutures de la pell han de retirar-se a partir dels set dies de la intervenció.

Durant la primera setmana haurà alternar períodes de deambulació, sedestació i repòs en llit per dins del seu domicili. No surti de casa fins retirar sutures. A partir de la segona setmana, camini cada dia, breus períodes de temps (15 min.), Incrementant progressivament les distàncies. A les 4 setmanes haurà d'acudir a consultes externes del seu neurocirurgià per fer una revisió.